华声在线讯(通讯员:谢智明)为了提升第三方商业保险公司经办服务能力,规范基金合理使用,确保基金安全平稳运行。9月5日上午,祁东县医保局召开第三方商业保险公司业务经办工作约谈会,进一步提高公共服务满意度,提升商业保险公司业务经办服务能力。
会上,县医保局分管领导对4家第三方商业保险公司在2023年至2024年各自承办城乡居民意外险、意外伤害补充险、大病二次保险、特药、异地就医等工作情况和职工意外险、大病保险等理赔情况以及工作中存在的问题进行通报,以问题为导向,分析了第三方商业保险公司理赔拨付不及时、意外伤害查勘人员少、内控制度不健全等问题的原因,各商业保险公司负责人进行了表态发言;要求第三方商业保险公司对存在的问题及时整改,继续完善内部控制度建设,规范服务人员行为,强化服务人员纪律,提高服务人员素质,在窗口醒目处张贴服务范围、经办流程、理赔标准等相关政策。
县医保局主要负责人对各承办商业保险公司提出了要求,在业务经办方面要进一步健全管理制度、规范工作流程、配足工作人手、明确所需资料、限时完成理赔、优化服务态度;在提高公共服务满意度方面,要澄清拒付和未付底数、上门解释及时理赔、电话回访;并将公共服务满意度与经办资金拨付比例、来年经办业务量挂钩。。
下一步,县医保局继续加强对第三方商业保险公司经办监管、强化协议管理、规范经办服务行为,提升参保群众的幸福指数。