祁东县医疗保障局:深化医保支付方式改革 促进“医保患”三方共赢

华声在线讯(通讯员:谢智明)2023年,祁东县医保局深化改革内生动力,不断地优化营商环境,努力建成覆盖全民、城乡统筹、保障适度、可持续发展的多层次医疗保障体系,着力解决群众“看病难、看病贵”问题,促进“医保患”三方共赢。

加强责任担当,提升队伍能力县医保局领导高度重视,成立了县医保、卫健等部门组成的医保支付方式改革试点工作领导小组和工作专班,制定工作方案,细化分解目标任务,确保责任到人,压实主体责任,明确改革目标,建立会商机制,建立了一支目标明确、意志坚定、业务较强的工作队伍30人,积极稳步推进医保支付方式改革工作。

加强业务指导,提升工作能力。采取“请进来”教、“面对面”讲的方式,不断强化提升业务能力。第二批24个二级以下医疗机构DRG支付方式改革于2023年9月26日正式启动,并于2023年10月19日举办第二批DRG付费改革业务培训班,共计120名医护人员参加了培训。安排经办机构熟悉业务的人员现场指导,确保DRP支付结算高效顺畅,各项政策落实一贯到底;多形式、高密度开展业务培训,组织专业人员对全县定点医疗机构针对性开展DRP业务培训20余次,通过理论阐述、实操演示,定点医疗机构经办人员的业务能力快速提升。

加强医保制度改革精准推进严规程。严格落实《湖南省DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划实施方案》和《衡阳市统筹推进 DRG 付费改革工作方案》的安排部署,加强医保制度改革,推进医疗保障事业高质量发展。祁东县第一批参加DRG 支付方式改革6所二级医院,从2022年4月启动,参加市DRG改革工作部署暨业务培训会议12次,承办全县医保DRP特病单议启动暨业务培训会和特病单议病历评审会议,DRP工作稳步推进,管理更加精细,医保支付更加精准,医院药品占比、耗材占比、次均费用和平均住院时间均实现下降。

加强精细化管理,总结清算显成效。总结推广DRP支付方式管理经验做法,选树本县定点医疗机构先进典型,就医师监管、病案首页质控等问题现场交流,进一步提高医保基金精细化管理水平,建立以保证质量、控制成本、诊疗规范、提高医务人员积极性为核心的医保付费方式及绩效管理体系共享经验,有效形成了共识,创造了良好氛围。扎实开展年终清算,充分发挥DRG付费竞争性控费作用,其中6家二级医疗机构医疗总费用、基金支出均得到很好控制。2023年6家二级医疗机构住院总费用与2022年相比较降低22.5%,检查费下降了21.5%,药占费下降18.5%。个人医药费用负担明显减少。2023年6家二级医疗机构住院平均费用与2022年相比较下降1255.4元,平均住院次数减少了3天。

责编:李慧

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