持续优化营商环境 全面深化门诊慢特病管理服务改革

华声在线讯（通讯员：刘文）今年来，溆浦县医疗保障局认真落实营商环境工作机制，以“高效办成一件事”为抓手，聚焦医疗保障领域热点、堵点、难点问题，全面深化门诊慢特病管理服务改革，力求为群众提供更加便捷、高效、贴心的医保服务。在优化服务流程、提升服务质量、增强服务温度方面，进行了一系列深耕细作的创新实践，成效显著，赢得了广大群众的广泛赞誉。

机制改革提升慢特病服务温度

为打破传统服务模式的束缚，溆浦县医疗保障局积极推动业务下沉，让服务更加贴近群众。县医保局将受理、初审权限下放至定点二级公立医院及乡镇卫生院，受理的申报资料由医院医保专干统一提送县医保经办中心参加评审，实现了申办就近原则；并在时效上实现每月25号前县医保经办中心组织集中评审一次，全年共计12次，极大地方便了患者。这一举措不仅缩短了审核周期，还减轻了患者的往返奔波之苦，让群众真切感受到了医保服务的温度。

此外，积极推进慢病经办服务向基层延伸。通过充分利用医疗机构的服务优势和网络资源，将服务事项委托至基层乡镇、村组便民服务中心办理，真正实现了“家门口”的医保服务。这种“就近办、马上办”的服务模式，不仅提高了服务效率，还显著提升了群众的满意度和获得感。

帮办代办提高慢特病服务精准高效

为进一步减轻患者负担，医保局结合溆浦县人民医院、溆浦县中医院、怀化济民医院和城南医院等7家二级医院医务工作人员主动出击，根据门诊慢特病政策精确锁定本院符合条件的患者深入病房主动告知患者和帮忙整理慢特病申请材料“代办帮办”。据不完全统计，医院共为3000余名患者成功办理了慢病申请，有效缓解了患者的经济压力和精神负担。这一举措不仅体现了医院的人文关怀，也彰显了医保服务的精准性和高效性。

在此基础上，溆浦县医疗保障局持续扩大慢特病服务的覆盖面。通过不断优化服务布局，将门诊慢特病定点医疗机构由原有的30家医院扩大至62家，实现了县内二级医院及所有乡镇卫生院的门诊慢特病定点范围全覆盖。这一变化极大地丰富了患者的就医选择，也为他们提供了更加便捷、优质的医疗服务。

信息化建设推进慢特病服务 便利性

针对门诊慢特病患者异地就医报销难的问题，溆浦县医疗保障局积极创新服务模式，优化报销流程。在全省范围内实现了门诊慢特病就诊的异地直接报销,这一政策的出台，极大地简化了报销手续，参保人员只需凭借医保电子凭证或社保卡即可在异地实现直接报销。这一举措不仅节省了患者的时间和精力，还减轻了他们的经济负担。此外，溆浦县医疗保障局开通了电信短信提醒服务，以短信的形式及时提醒患者了解门诊慢特病使用有效期及相关使用情况。

溆浦县医疗保障局秉承“以人为本、服务至上”的理念，不断深化医保服务改革和创新实践。2024年以来，共组织12次评审，分12批次共抽调专家参加评审119人次。受理门诊慢特病待遇申请8963份（初评申请资料4842份，复审申请资料4121份），评审通过的参评资料7730份（初评申请资料4028份，复审申请资料3702份）；“双通道”管理用药待遇申请共受理1952份，其中不符合用药指征的资料32份。总体评审资料比2023年度受理件总量增加一倍。这一组组数据背后是无数医保工作者辛勤付出和默默奉献的结果，他们以实际行动践行了“为人民服务”的宗旨和承诺，赢得了群众的广泛赞誉和信赖。

责编：李慧