华声在线6月17日讯（通讯员 王靖）为全面落实国家基本公共卫生服务政策，让居民享受到更加便捷、优质的医疗服务，长沙市开福区青竹湖街道社区卫生服务中心联合天胜社区创新推行“社区两委+家庭医生”联动机制，于2025年6月16日晚上在文庭雅苑小区开展家庭医生签约上门服务活动。
由社区干部带队，联合社区卫生服务中心医护人员组成家庭医生服务团队，深入小区楼盘，走进老年人、慢性病患者及行动不便的特殊人群家中，面对面宣传政策、现场签约家庭医生，赢得群众点赞。
一、多维宣传，提升居民认知
活动筹备阶段，社区通过多种渠道进行广泛宣传，在社区公告栏张贴签约服务流程图及政策解读海报；利用微信群推送“减盐减油”等健康科普知识和家庭医签约的服务内涵；利用社区小喇叭定时播放签约服务的流程，提前告知居民上门签约的时间，在湖南省居民健康卡上绑定家人信息，以便社区工作人员和家庭医生团队上门签约时，更便捷地开展线上签约服务。
二、一对一精准服务，打通最后一公里
社区前期进行摸排，确定每楼栋居民信息，社区干部亲自带队，与由全科医生、护士、公卫人员和村医等家庭医生团队成员组成六个小分队，分别前往居民家中。“张阿姨，签约后医生会定期上门测血压，还能优先预约大医院专家号！”在天胜社区居民家中，社区干部耐心讲解签约服务内涵，家庭医生细致询问居民病史，建立健康档案。向居民介绍优先转诊、定期随访等签约服务，系统地了解居民的健康状况，为居民提供更加精准、个性化的健康服务。针对老年人普遍关心的医保报销、用药指导等问题，团队现场答疑并发放《家庭医生签约服务联系卡》，实现“政策讲解—健康评估—签约建档”一站式办理。
三、重点人群全覆盖，健康管理更贴心
本次活动重点覆盖65岁以上老年人、高血压、糖尿病、慢阻肺病患者及孕产妇、0-6岁儿童等。社区通过前期网格摸排，梳理出200余名重点人群，采取“电话预约+上门服务”模式，避免居民奔波。独居老人王大爷签约后感慨：“以前看病要子女请假陪着，现在有医生定期上门，心里踏实多了！”通过家庭医生上门服务，对慢病患者进行针对性的慢病随访和用药指导，为居民发放控油壶、限盐勺、腰围尺和“减盐减油、健康体重”科普宣传资料，引导居民从日常饮食和体重管理入手，树立健康生活理念，提升自我健康管理能力。
四、长效服务机制，筑牢健康防线
此次签约服务专项行动成效显著，完成签约280余人，其中重点人群签约230余人，建立动态健康档案130余份。青竹湖街道社区卫生服务中心将以此次活动为契机，建立家庭医生签约长效服务机制，全方位筑牢居民健康防线。
通过政府引领，整合医疗资源，深化医联体协作，构建覆盖全生命周期的健康管理体系，家庭医生团队定期随访、动态监测居民健康状况，针对慢性病患者、老年人等重点人群制定个性化诊疗方案，实现疾病早发现、早干预；借助线上线下结合的服务模式，提供便捷的健康咨询、用药指导和双向转诊，让居民在家门口就能享受到优质医疗服务。社区卫生服务中心杨医生表示：“签约不是终点，我们将持续跟踪居民健康状况，做好‘健康守门人’。”
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来源：华声在线
