华声在线12月16日讯（通讯员 赵义 盛江）在脑卒中的救治战场上，每一秒都是与生命的赛跑。近日，湘潭县人民医院卒中中心介入团队，凭借快速的应急能力和精湛的技术，成功完成一例急性脑梗死串联病变开通手术，从死神手中稳稳夺回患者生命。
12月5日凌晨5时，47岁的赵先生晨起时突发左侧肢体无力、摔倒在地，伴随失语、神志模糊等危急症状，于上午8:30抵达湘潭县人民医院就诊。“时间就是大脑，延误一秒都可能加重脑损伤”，医院卒中急救团队接诊患者后，立即启动卒中绿色通道。
经颅脑CT平扫提示右侧大脑中动脉栓塞，依据卒中流程，立即完善头颈CTA（CT血管造影）及CTP（CT灌注成像）检查，发现右侧颈内动脉C1段闭塞，右侧大脑中动脉M1段栓塞，右侧岛叶、额颞顶叶出现大面积低灌注区及小片核心梗死区，考虑右侧颈内动脉大血管病变并急性血栓形成，可挽救的脑组织远大于现有梗死区，需即刻制定针对性救治方案。
患者病情进展迅猛，若不及时开通闭塞血管，可能危及生命。卒中中心团队快速评估后制定了“远段动脉取栓+近端动脉血管成形”同步进行的手术方案，一边积极完善必要的术前准备，一边详细告知与知情同意后，绿道送入导管室。
上午10:30，介入团队顺利完成血管穿刺，术中造影证实患者存在“右侧颈内动脉C1段夹层+右侧大脑中动脉M1段栓塞”的串联病变，团队迅速采用SWIM取栓技术（颅内支撑导管辅助支架取栓抽吸技术）对右侧大脑中动脉M1段闭塞血管进行取栓，成功打通了堵塞血管；随后针对右侧颈内动脉C1段夹层，精准植入支架进行覆盖修复，从根本上解决夹层问题。术中多次造影复查，均显示血管前向血流通畅，支架打开位置精准、形态良好，手术全程顺利完成。
整个手术过程中，医护人员严密监测患者生命体征，随时准备应对突发情况，犹如在脑血管的“堵塞路段”完成了一次高难度的“清障”与“修复”行动。
术后第二天，患者神志清楚、左侧肢体肌力好转，术后第四天便能下床行走、言语改善，仅1周便顺利出院。
此次重症卒中串联病变的成功救治，不仅是湘潭县人民医院卒中中心急诊响应能力与微创介入技术的双重突破，更体现了医院对脑卒中重症患者的精准救治水平，为县域内脑卒中患者的生命健康筑牢了坚实的医疗保障防线。
科普知识小课堂
（一）什么是脑动脉取栓？
一句话解释，当大脑里的主干道（大血管）被血栓（血块）堵死，导致人突然瘫痪、说不出话时，医生用一种微创方法，从大腿的血管伸进一根细管，到大脑里把血栓“抓出来”，快速恢复供血。
（二）什么情况下需要？
必须同时满足以下三点：
1. 堵的是“主干道”：CT或磁共振检查证实，堵住的是给大脑供血的核心大血管。
2. 病情很重：出现了明显的半边身体瘫痪、言语不清、意识模糊等严重症状。
3. 赶得及：从发病到医院，最好在6小时内，部分情况可延长至24小时内。越快越好，时间就是大脑。
（三）效果怎么样？
这是近十年来脑梗死治疗的最大突破，对于符合条件的患者：
效果显著：相比以前只用溶栓药，取栓能大大增加血管打通的机会，让接近60%的重症患者在3个月后生活能够自理或仅轻度残疾。
技术成熟：已成为国内外卒中中心的常规急救技术。（四）怎么快速识别和处理？
记住“中风120”这个简易口诀，一看到就立刻行动：
1 看1张脸：脸歪、口角歪斜。
2 查2只胳膊：平行举起，单侧无力、下垂。
0 （聆）听语言：说话含糊不清，或无法说话。
一旦出现，立即拨打120！ 不要犹豫、不要观察、不要自行驾车去医院。在电话里告诉接线员“怀疑中风”，并说清楚 “病人什么时候还是正常的”（发病时间）。
（五）取栓后要注意什么？
手术成功只是第一步，术后管理至关重要：
防出血：术后最怕血管破裂出血，所以需要住监护室，严密控制血压。
防再堵：通常需要服用阿司匹林、氯吡格雷这类“抗血小板药”（通血管药），防止新的血栓形成。必须遵医嘱服用。
早康复：只要病情稳定，应尽早（通常术后24-48小时）在专业指导下开始康复训练，这是功能恢复的关键。
找原因、防复发：必须查明血栓的来源（比如是不是心脏问题、颈动脉斑块等），并严格控制“三高”（高血压、高血糖、高血脂）。
（六）专家提醒
· 对于急性脑梗塞患者来说“时间就是大脑”，越快取出血栓、开通血管、恢复血流，就能最大限度地保留正常的脑组织功能，有效减少或避免后遗症的发生。
· 一旦出现头晕、口齿不清、手脚麻木无力、视物模糊、意识障碍等情况，请第一时间送往医院。
卒中中心简介
湘潭县人民医院卒中中心拥有急诊科、神经内科、神经外科、介入治疗中心、NICU、ICU、康复医学科、放射科、超声科、检验科、心脑功能科等多学科专家联合处置能力，能快速处理急性脑卒中病人各种病情。医院聘请原湘雅二医院谭利明教授担纲该院卒中中心学科带头人，医疗技术力量雄厚。能开展脑卒中静脉溶栓、脑血管介入等诊疗技术。
卒中中心建立健全了涵盖全县乡镇医疗机构的卒中中心救治网络，实现了县域内院前急救与院内救治的无缝对接，为急性卒中患者开通绿色通道，确保就诊的第一时间得到及时有效的救治。进一步改善临床预后，缩短患者住院时间,降低致死率、致残率,提高患者生存生活质量。
责编：李慧
一审：李慧
二审：汤世明
三审：王超
来源：华声在线
