龙头引领强基层 专科共建惠莲乡——湘潭县人民医院以紧密型医共体建设书写健康民生答卷
推进紧密型县域医共体建设，是落实国家医改部署、缓解群众“看病难、看病贵”问题的重要民生举措。作为湘潭县紧密型医共体总医院，湘潭县人民医院探索推行“一科包一院、一镇一特色”专科共建模式，对茶恩寺、石潭、谭家山、花石四家乡镇卫生院开展针对性帮扶，补齐基层医疗服务短板，逐步构建“小病不出乡、慢病就近管、大病快转诊、康复在家门”的分级诊疗格局。
统筹布局精准下沉，构建县乡一体化服务体系
在县委、县政府和县卫健局统筹推动下，湘潭县紧密型医共体总医院（湘潭县人民医院）打破县乡医疗机构协作壁垒，结合各乡镇群众患病就诊实际，因地制宜培育基层特色专科：茶恩寺镇卫生院重点发展中医康复科，石潭镇中心卫生院建设心血管诊疗单元，谭家山镇卫生院发展呼吸专科，花石镇中心卫生院做强基层外科专业。
总医院建立常态化专家巡诊机制，选派心血管、呼吸、康复、外科等专科专家定期下沉基层，开展坐诊、教学查房、手术带教等业务指导。同步搭建 “专家下沉、师徒带教、骨干进修、全员轮训”人才培育体系，落实“县管乡用、乡聘村用”，变短期 “输血” 为长效 “造血”，从根本上破解基层人才不足、技术薄弱的发展难题。
四大专科提质蜕变，基层诊疗能力稳步提升
茶恩寺镇卫生院中医康复科
共建之前，茶恩寺镇卫生院中医康复业务基础偏弱，康复诊疗场地有限，功能分区较为混杂，仅有针灸、推拿等基础器械，缺少牵引、中频等常用康复设备，没有专用艾灸排烟系统与无菌诊疗分区，仅能开展针灸、推拿服务。辖区不少中风偏瘫、腰椎间盘突出、带状疱疹后遗神经痛等需康复干预的患者，只能辗转前往县城医院接受系统康复治疗；部分高龄老人受路途、出行成本制约，往往难以坚持完整康复疗程，康复效果受到一定影响。
依托县域医共体学科共建机制，湘潭县紧密型医共体总医院康复医学科对茶恩寺镇卫生院开展对口帮扶。卫生院按照医共体标准化建设要求改造康复病区，划分独立诊疗区域，添置一批现代化康复理疗设备。同时建立师徒带教、定期集中轮训的长效机制，通过实操带教培育本土基层医师，帮助他们熟练掌握小针刀、肌骨超声应用、关节腔注射、规范肢体功能训练等二十余项中西医适宜技术，搭建起“中医辨证施治+特色理疗+现代功能康复”的综合诊疗模式。
在硬件、技术提升的基础上，落实医共体“五统一”规范化管理要求，诊疗流程、病历书写、医疗质量管控参照总医院标准执行，健全“总医院手术救治、乡镇接续康复、村医居家随访”分级诊疗衔接机制，落实重症患者向上转诊、恢复期患者下转基层康复。这套上下联动的服务模式，也让不少本地患者得到实惠。
72岁的中风偏瘫患者王某就是受益者之一。过去做完手术后，他每周都要奔波到县城做康复，路途劳累，很难坚持；如今在家门口的茶恩寺镇卫生院接受肢体功能训练、中医针灸理疗，经过两个月规范康复，现已可以缓慢独立行走，免去了长途奔波的困扰。
目前茶恩寺镇卫生院康复科日均康复治疗量约20人次，开科以来累计收治康复住院患者80人次。群众在家门口即可享受康复服务，依托基层医保报销政策，减少了交通、住宿等额外开销，患者康复依从性得到提升，就医体验持续改善。卫生院中医康复专科门诊量稳步增长，基层医疗机构逐步从依赖药品收入向依靠医疗技术服务转型，让辖区群众在家门口就能享受到规范的中西医康复服务，切实提升了基层康复服务的可及性。
石潭镇中心卫生院心血管专科
急性心肌梗死发病急、致死风险高。以往基层医务人员识别处置能力偏弱、急救设备不足，容易错失最佳救治时机。为补齐基层心血管疾病救治短板，湘潭县紧密型医共体总医院依托胸痛中心资源，指导石潭镇中心卫生院建成标准化胸痛救治单元，全面提升乡镇急性胸痛应急处置能力。
在学科共建推动下，石潭镇中心卫生院配齐心电图、动态血压、肌钙蛋白快速检测等设备，对接总医院远程心电中心，纳入全县胸痛协同救治网络，实现基层初步筛查、县级专家远程诊断。总医院专家每周四下沉卫生院坐诊、开展教学查房；一年来组织心血管专题培训4场，覆盖基层医务人员200余人次，同时接收卫生院业务骨干到总医院进修，夯实基层急诊急救业务能力。
硬件与人员能力得到提升之后，医共体依托单元运行机制进一步打通急性胸痛救治全流程，建立“基层初筛、远程诊断、上级手术救治、基层康复休养”的分级救治体系。对于急性胸痛危重患者，总医院可实时远程诊断，同步指导院前用药和急救处置、开启胸痛绿色通道，最大限度压缩救治间隔，形成快速评估、规范处置、即刻转运的救治闭环。
73岁的盛某因胸闷胸痛被家人送至石潭镇中心卫生院就诊。接诊医生即刻完善心电图并上传至总医院远程心电中心，经总院专家远程诊断，高度怀疑为急性心肌梗死。总医院当即远程指导基层开展院前规范用药与急救处置，并启动胸痛绿色通道，卫生院按照救治流程同步转运患者至总医院实施急诊介入手术。手术顺利完成，待患者病情趋于稳定后转回石潭镇中心卫生院接受术后康复，既实现就近休养，也大幅减轻了家属往返县城陪护的负担。
今年上半年，石潭镇中心卫生院完成远程心电传输2126例，规范处置多例急性胸痛危重患者。正是得益于这套医共体上下联动、远程协同的救治模式，辖区胸痛患者得以实现早筛查、早干预、快救治、稳康复，有效降低群众就医成本，切实提升了群众就医获得感。
谭家山镇卫生院呼吸内科
谭家山镇工矿人口较多，慢阻肺、哮喘、尘肺、呼吸衰竭的就诊患者常年较多。开展共建前，卫生院主要依靠全科医生对症开药，没有配置肺功能检测仪、无创呼吸机等关键设备，重症患者大多只能转往上级医院。不少咳喘老人常常出现“发作就输液，好转又复发”的情况，就医便捷性与治疗连续性不足。
依托医共体专科对口帮扶，谭家山镇卫生院补齐呼吸专科软硬件短板，建成标准化肺功能室与呼吸治疗区，配齐无创通气仪、排痰治疗仪等专用设备，完善专科药物储备，具备了呼吸疾病筛查、规范诊疗、后期康复的全链条基础服务能力。总医院呼吸专科专家每周二下沉坐诊带教，常态化开展临床指导；先后选派5名业务骨干赴总院脱产进修，4名医护人员参与全国肺功能专项培训，基层医护团队现已可独立开展肺功能检测、无创呼吸机参数调节、规范化吸入治疗等专科操作，整体诊疗能力显著提升。
立足群众就近就医与连续康复需求，谭家山镇卫生院严格落实分级诊疗与双向转诊机制，对突发呼吸危重症患者及时快速转诊，对病情稳定的恢复期患者有序承接回乡镇续治，持续跟进患者居家用药、日常养护与定期复诊指导，让群众从急性期救治到长期康复管理，均可享受连贯、闭环的医疗服务。
58岁尘肺患者李某，既往肺部基础疾病反复发作，咳喘加重时需往返县城住院治疗，就医奔波且病情反复频繁。依托升级后的呼吸专科服务，患者在谭家山镇卫生院即可完成专业肺功能评估，在医护人员指导下居家开展无创通气治疗，定期到院复诊调药、跟踪康复情况，病情控制效果显著，急性发作次数大幅减少。
自呼吸专科标准化建设以来，卫生院呼吸专科门诊量同比增长120%，累计收治住院患者300余人，累计向上安全转送呼吸危重症20余例、承接上级转回康复患者10余例。有效解决了辖区群众呼吸系统疾病看病远、康复难、易复发的问题，让广大咳喘、尘肺患者在家门口就能享受规范、连续、便捷的专科诊疗与康复服务，切实提升基层就医满意度。
花石镇中心卫生院胃肠外科
乡镇卫生院外科技术力量薄弱、手术项目单一，是长期制约基层医疗发展的现实难题。以往遇到较复杂的手术，或是群众有微创手术需求时，患者大多只能辗转前往县城甚至省城就医。为补齐基层外科诊疗短板，湘潭县人民医院胃肠外科坚持“留下一支带不走的医疗队”理念，全方位下沉花石镇中心卫生院开展学科共建，持续提升基层外科服务能力，让群众就近享受优质医疗服务。
在学科共建推动下，总医院胃肠外科专家团队手把手传帮带，重点推广腹腔镜腹股沟疝修补、腹腔镜阑尾切除、混合痔切除等微创适宜技术，填补基层微创技术空白。同时协助卫生院完成手术室升级改造，配置腹腔镜手术系统，并与院内3名青年医师结成师徒，通过临床实战教学加速本土人才成长。目前，该院已有年轻医师可独立开展混合痔手术及简易腹腔镜阑尾切除手术，基层外科人才队伍建设成效初显。
技术能力持续提升的同时，科室管理水平也同步提质升级。通过常态化下沉机制，总医院胃肠外科每周安排高级职称医师开展教学查房，每月组织1至2次专科业务授课，从严抓实病历质控、会诊落实等医疗核心制度，指导卫生院完善科室内部管理体系，全面推动外科规范化、标准化运行。
依托县域医共体联动优势，两院搭建起县、乡、村三级线上会诊平台，进一步优化急腹症快速转诊绿色通道，补齐急危重症院前救治薄弱环节，构建起上下联动、快速响应、分级处置的外科诊疗格局。
如今，花石镇中心卫生院可顺利开展各类微创外科手术，多数患者术后恢复快、住院周期短，有效免去了群众外出就医、陪护住宿等额外开销。短短10个月，下沉专家累计接诊群众百余人次，完成外科手术二十余台。医共体学科共建落地见效，真正实现了群众外科疾病就近就医，有效减少了患者外流，将基层医疗惠民服务落到了实处。
坚守为民初心，持续擦亮医改实践名片
通过精准化、特色化学科共建，如今，茶恩寺中医康复科、石潭心血管专科、谭家山呼吸专科、花石胃肠外科服务能力实现了质的提升，基层可独立开展常见病、多发病规范化诊疗及康复护理服务，缓解了群众往返县城就医的奔波难题，群众就医获得感、满意度持续提升。湘潭县紧密型医共体建设成效突出，得到省、市卫健部门高度认可，2025年9月25日，国家卫生健康委推广三明医改经验培训班（第二期）莅临我县实地观摩调研。
下一步，湘潭县紧密型医共体总医院将持续深耕乡镇特色专科共建，在做优做强现有四大特色专科的基础上，将结合各乡镇疾病需求，有序拓展专科共建版图，布局更多乡镇特色专科合作项目。持续健全人才激励、医保协同、医防融合配套机制，补齐基层急诊急救、慢病管理、康复护理、创伤外科等服务短板，持续优化分级诊疗闭环体系，推动县域医疗资源均衡布局、服务提质增效，以更优质、更可及的基层医疗服务守护莲乡群众健康，为县域医改高质量发展提供可复制、可推广的实践样本。（谭水良 吴杏）
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来源：华声在线