华声在线9月3日讯（通讯员 张佳茹）为切实发挥医保事前提醒系统规范诊疗行为、防范基金风险的作用，破解系统全覆盖、低使用的突出问题，洪江市坚持问题导向，构建“整改赋能、动态调度、刚性约束”全链条闭环管理体系，推动智能监管工具从“建成接入”转向“实战管用”，筑牢医保基金风险防控第一道关口。
一、打通接入壁垒，夯实应用基础。针对系统功能不完善、调用频次偏低等问题，压紧压实医疗机构主体责任，督促医疗机构升级改造HIS系统，打通接口适配壁垒，实现业务系统与医保事前提醒功能深度对接、实时联动。与医共体总医院联合组建专业队伍常态化下沉一线开展上门指导、实操培训，实现全域覆盖，实现事前提醒系统操作知晓率、熟练度双100%，破解操作人员不会用、用不好的难题，夯实系统落地应用基础。
二、健全调度机制，强化动态监管。建立“日推送、周研判、月通报”常态化工作机制，每日推送系统使用数据，每周分析研判使用短板，每月通报使用成效，精准向医药机构反馈数据情况。针对系统调用次数与实际业务量不匹配的医药机构，开展现场检查指导，对遵从率偏低的医药机构实行约谈提醒、二次靶向指导，倒逼医药机构规范系统使用。同时组织医药机构结对交流、互学互鉴，推广先进经验，以示范带动整体提升。工作开展以来，系统调用量日均新增6000余次，累计增长35.74万次。
三、硬化考核约束，压实工作闭环。建立刚性考核奖惩机制，将医保事前提醒系统使用情况纳入医药机构年度绩效考核体系，考核结果直接与医务人员绩效挂钩。坚持梯度管理、分级处置，对应用成效不佳的医药机构先行约谈督促整改，累计约谈45家；整改仍不到位的，由医保事务中心依规暂停医保资金拨付。以严标准立规矩、硬约束压责任，层层传导压力闭环落实，充分释放医保事前提醒系统风险预警治理效能，筑牢医保基金安全防控防线。
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来源：华声在线
