华声在线讯（通讯员：张金丽）“快，这里有人身体不适。”宁远县医疗保障局窗口工作人员一声呼救，打破了入驻县政务中心医保服务大厅内忙碌的日常，医保服务窗口工作人员及时拨打120救助危急办事群众。
近日，县政务中心医保服务窗口一老人在办理业务时突感身体不适大汗淋漓，医保服务大厅及时启动应急预案，并拨打120急救电话，有医护经验的同志主动上前疏散人群、设置隔离带、拿出急救药箱，帮老人倒温开水、摘掉口罩缓解不适，同时帮助老人联系家属。很快，120抵达，老人的家属赶到，在医保窗口负责人宋琳陪同下，第一时间将老人送往医院救治。期间，县医疗保障事务中心负责同志吴陶赶到现场了解情况，现场指挥，党员干部积极主动做好解释疏导工作，窗口人员坚守岗位正常办公，短短几分钟，医保服务厅又恢复正常办公秩序。
宁远县医疗保障局始终践行以人民为中心的发展思想，坚持人民至上、生命至上，在疫情防控中担当作为，全力护航全县新冠疫苗接种；在乡村振兴中发挥医保民生保障功能，筑牢医保屏障，全力巩固拓展脱贫攻坚成果；聚焦主责主业，通过对服务窗口进行国家标准化建设，开展医保电子凭证激活，大力推行线上线下融合的一体化服务模式，推进智慧医保建设；强化服务意识，严格基金监管，为全县医保基金安全平稳运行保驾护航，为全县经济社会高质量发展增添动力，以“五聚焦”全面推进新时代医保事业擘画新蓝图。
一是聚焦医保经办体系建设。围绕破解医保服务体系断层、管理服务薄弱、“放管服”事项下放不彻底等问题，进一步优化医保公共服务体系和工作机制，积极争取国家、省、市支持，全面推进我县医疗保障经办服务体系和综合能力建设。1.推进国家级服务窗口示范点建设。对宁远县医保政务服务窗口进行全方位的标准化改造升级，进一步实现医保业务统一经办，为群众提供“一体化”医保服务，“一窗口”办理、“一站式”办结，全力打造更加便捷、优质、高效的医保服务“快速路”，宁远县医保局政务服务窗口成功被省医保局推荐为全国医疗保障服务窗口示范点。2.推进医疗机构经办服务体系建设。组织全县定点医疗机构对建设医保经办大厅的总体部署、工作要求等内容开展培训学习，完成全县35家定点医疗机构医保经办服务大厅标准标准化建设。3.推进医保经办政务服务事项下沉。紧扣构建医保经办“15分钟服务圈”目标，有序推进12项、4项医保政务服务审批权限下沉到20个乡镇（街道）、420余个村（社区），分类印制统一规范的基层医保经办服务台账下发至全县440余个医保经办服务站（点），共为群众咨询办结事项1.44万件，顺利完成乡镇（街道）、村（社区）医保网络阵地建设。今年以来，宁远县医保局推进“县-乡-村”三级医保经办服务体系建设有力有为，建成了规范统一、上下联动的医保经办管理服务体系，推进规范年示范建设走深走实，全力打通服务群众的“最后一公里”，形成“畅通快捷、高效便民、服务优质”的县域医保经办服务“宁远样板”。
二是聚焦经办服务能力提升。坚持把民生工作放在最重要的位置来抓，突出经办服务优化升级。1.配强服务队伍。把综合素质全面、业务熟悉、服务态度好的工作人员优先安排在窗口，并严格落实“五个一”工作要求，即一见群众问好、一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一句好话送行。2.优化服务方式。积极推行“网上办”、“一窗通办”、“帮代办”、“就近办”等经办服务改革，让群众少跑腿，信息多跑路，不断优化办理流程，缩短办理时限。3.改善服务环境。坚持以一流的服务环境助推医保高质量发展，严格按照国家医保局《医疗保障经办服务大厅设置与服务规范》要求，规范布置引导咨询区、自助服务区、柜台受理区、休息等待区等功能区；配备自助查询机、叫号机等服务设施，提供雨伞、老花镜等便民用具，设置特殊人群指引牌、医保标志及意见箱，改善了经办大厅的一系列基础设施，改造后的服务大厅设施设备齐全、环境宽敞明亮，为办事群众和办事单位提供了优质、温馨的服务环境，展现出了医保服务大厅的良好形象。三年来，办件40余万，在全县窗口服务单位“好差评”工作中名列前三，宁远县政务中心医保经办窗口9次被评为红旗窗口，荣获“市青年文明号”“县巾帼文明岗”称号，窗口工作人员多人次被评为政务服务明星，群众满意率99.8%。
三是聚焦服务经济社会发展。1.基金运行安全平稳。2019-2022年，全县城乡居民年均参保人数70.85万人，年参保率均超过103%，累计基金收入23.04亿元；城镇职工年均参保人数3.1万人，累计基金收入5.26亿元，高质量的完成参保征缴任务，保证了群众看病就医基本需求，了达到“以收定支、略有结余”的要求，确保了。2.药品集采降价惠民。县内医保目录谈判药品平均降价50.64%，两年节约费用528.5万元。3.坚持狠抓疫情防控。积极参与疫情防控，组织单位干部职工和“两定”机构义捐防疫物资和善款近20万元。切实落实国家缓征减征企业医保缴费政策，减缴费用600余万元。从基金中拨出8000余万用于全县新冠疫苗的购买和注射，为全县疫情防控提供有力资金支撑，为县财政节支减负，为助力疫情防控贡献了一份医保力量。
四是聚焦维护医保基金安全。把维护人民群众的“看病钱”、“救命钱”作为最重要的政治任务来抓，扎实筑牢基金安全“篱笆”。1.实现宣传“全覆盖”。2019年以来，宁远县医保局召集大小会议23场，谈心140余次3000余人，印制发放宣传册60万余份，推送短信20万余条，制作宣传片5部，对全县75万受众进行政策宣传。2.织密制度“保护网”。进一步整合监管力量，建立纪检、卫健、司法、公安、市监、民政等部门协同机制和行刑衔接机制，形成监管合力，对严重欺诈骗保行为，实施联合惩戒。同时针对村卫生室使用门诊统筹资金无章可循、基金跑冒滴漏风险大等问题，宁远县医保局出台了全省第一个《村卫生室门诊统筹操作规程》，制作420多个制度牌，有序规范了门诊统筹基金使用，基金支出节约了36%。3.护牢群众“保命钱”。在工作人员紧缺，监管对象点多、线长、面广的前提下，勇于担当作为，推进监管方式创新，通过日常监督、长效机制、智能监控等方式，构建“人防+制度防+技防”三结合的风险防控体系，筑牢宁远社保基金三重防火墙，确保医保基金监管全覆盖。
坚持对发现的问题，从快从严查处，以高压态势震慑欺诈骗保行为。三年来，全县共追回违规基金2200余万元，行政处罚1240余万元，暂停医保协议致关闭医疗机构3家，暂停医保报账8家，移送纪检监察机关追责2起5人，移送司法机关3起3人，已追究刑事责任1起1人，医保基金使用乱象得到有力遏制。
五是聚焦落实待遇保障政策。坚决落实落细健康扶贫和与乡村振兴有效衔接，三年来，组建医保政策宣传小分队深入乡镇（街道）、社区（村）进行参保、大病保险、医疗救助等政策现场宣传培训56次，发放资料180余万份，解答群众问题15万余个，提高了群众对政策知晓率；简化高血压、糖尿病“两病”人员申请程序，积极开展家庭医生签约服务送药上门工作，“两病”待遇享受累计18.69万人次，基金支付1846.36万元；实现困难群众参保、参保资助、政策享受三个100%，累计资助41.99万人次，资助金额5858万元，14.4万人次困难群众享受一站式结算，基金支付5.96亿元，综合医保报销比例86.56%，严格落实了脱贫攻坚和乡村振兴各项医保政策。
宁远县医保人将始终把为人民谋幸福、为民族谋复兴的初心抓在手上、放在心上、扛在肩上,踔厉奋发，积极履行医疗保障服务职能，厚植为民情怀，加快推动新时代医疗保障事业高质量发展，不断增强人民群众对医保的获得感、幸福感、满意度。
责编：刘金兰
