华声在线讯(通讯员：赵艳姣)为全面掌握辖区内慢性病居民的实际情况，进一步做好慢性病的随访管理工作，有效管理慢性病和高危人群管理对象，近日，祁阳市长虹社区卫生服务中心公卫科慢性病的工作人员联合各村村医干部组成专门服务队伍，对辖区内慢性病和高危人群患者逐一进行入户随访，进一步了解慢性病和高危人群患者的监护、治疗、管理、健康状况及用药情况。
在入户随访过程中，医务人员认真察看了患者的精神状态、卫生情况、有无身体不适等;通过沟通谈话，了解患者目前服药情况和疾病控制程度，并告知用药补贴报销等政策。同时，对患者每日所服药物进行仔细检查，查看是否过期、服药是否正确。并指导他们正确服药、合理饮食、适量运动、以正确健康的生活方式，积极乐观的心态，预防慢性病，治疗慢性病。叮嘱患者一旦发现有异常立即就医;鼓励慢性病和高危人群患者按时按量坚持吃药遵医嘱，多多锻炼保持心情愉悦，同时医务人员也会定期上门进行随访。
慢性病是一个常见的容易让人们忽视的一种隐形疾病，需要长期进行定期且连续的监测管理并进行人为的综合干预和药物干预。通过面访及时掌握慢性病和高危人群患病情况及疾病管理效果评估，指导患者健康调理，合理膳食，关注心理。
此次入户随访工作，进一步落实了国家公共卫生服务的慢性病管理工作，实际掌握了慢性病居民尤其是行动不便的老人的患病情况，了解了群众的实际需求，提高了群众的生活质量和健康水平，得到了受访患者及家庭的一致称赞。
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