宁远医保:职工医保门诊共济政策见实效

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华声在线讯(通讯员:骆慧平)近日,从学校退休的教师王大爷因身体不适到宁远县中医医院看门诊,门诊费用共458.62元,除去起付线200元和自付部分50.25元,剩下的208.37元可按二级医疗机构门诊报销,报账后王大爷高兴地跟医院报账窗口工作人员说:“真想不到现在看门诊可以报账了,而且CT检查费和化验费都可以报,报账手续很方便,都不用带社保卡,刷脸激活医保电子凭证就可以直接结算了,职工医保门诊共济政策真是快捷方便!”

自去年12月1日起,宁远县正式实行职工医保门诊共济政策,明确单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,将普通门诊费用纳入统筹基金报销。在职职工普通门诊统筹基金最高可支付1500元/人/年;退休人员普通门诊统筹基金最高可支付2000元/人/年。职工医保个人账户还可以在线上与家人直接绑定,实现家庭成员之间的共济共享保障。调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能,提高参保人员门诊保障待遇,切实减轻参保人员医疗费用负担。截至4月底,该县42家定点医院均实施职工医保“门诊共济”政策,职工普通门诊结算45332人次,统筹基金支出207.66万元,实现了“门诊共济”政策全覆盖。

县医疗保障局党组书记、局长欧阳清表示:“职工医保门诊共济改革,大力减轻了群众看病就医负担,提高了医保基金使用效率,促进了医疗保障更加公平可持续发展。职工医保门诊共济政策是让群众受益、为民办实事的好政策。让群众省心、省时、省钱;今后,我们将继续推进职工医保门诊共济政策进一步走深走实,惠及更多参保群体。”

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