华声在线讯（通讯员：郑雁丹、谭志建）“糖尿病”在日常生活中是常见的慢性病之一，其口服治疗降糖药物“二甲双胍”，因其有着独特的治疗效果，在国际上几乎所有指南都推荐为一线用药。然而就这么一味良药，有时候它也会变成杀人无形的毒药。
70岁的徐大爷一周前不明原因出现严重的消化道症状，他如同孕早期的孕妇一样，对食物出现了严重的排斥反应。家人误以为徐大爷是普通的感冒，将大爷送至诊所输液。病情非但没有改善，呼吸困难的同时，人也随之虚弱起来。儿子怀疑老父亲结核病再次发作，连夜送入郴州市第二人民医院求诊。首诊的结核科李绍军医生在询问患者病史的过程中，患者在眼皮子底下出现了意识障碍，快速排除脑血管意外后，迅速将患者转入ICU救治。就在患者转诊的间隙，患者的意识障碍进行性加重，该院ICU首诊邓石勇医生体查发现患者呼吸深大，双侧瞳孔对光反射消失，患者陷入了昏迷的状态。患者病情进展之迅速，让人猝不及防。但邓石勇医生看到患者的血气分析结果后，更是惊讶不已，患者的血液已经酸到无法被仪器检测出结果的程度。人体的组织及细胞的正常工作需要在适合的酸碱度中进行，但在过于极端的酸性环境中，人体的脏器就不能正常工作，甚至衰竭。很快，患者的血压眼睁睁的看着就垮了下来。患者病情进展过于迅速，邓石勇医生立即呼叫ICU科主任参与救治。曹荣毅科主任仔细的翻阅了病史资料及检查结果，敏锐地观察到了患者的血乳酸高到无法测及，结合临床，最终诊断为糖尿病最为凶险的急性并发症：“糖尿病乳酸酸中毒”。继续追问病史，家属表示患者一直坚持在吃“二甲双胍”，尽管这几天进食很差，也一直坚持在吃。很明显，患者吃“二甲双胍”吃中毒了。当务之急需要立即启用血液净化，清除体内蓄积的乳酸。国际综述表明，病患的乳酸越高，其死亡风险越大，>13mmol/L的血乳酸浓度病死率可以高达98%。ICU救治团队立即启动了CRRT治疗，医护团队轮流在病房坚守三天两夜，经过积极的综合治疗，患者最终苏醒了过来，多脏器功能衰竭得到了逆转，生命体征趋于平稳。
患者病情趋于平稳后，ICU团队复盘讨论患者的病情：“二甲双胍”在降血糖药物中使用比较广泛的同时，也相对安全。只是患者突如其来的肾功能不全，让“二甲双胍”中毒的概率直线上升。患者在肾功能不全的基础之上继续服用二甲双胍，直接诱发了乳酸酸中毒，最后与肾功能相互恶性循环，病情变得一发不可收拾。肾功能不全因何而来？患者一直诉说自己的“刀片嗓”，让人很不舒服。看着患者的肺部CT，曹荣毅主任深深的疑惑，肺部的病灶似乎有着似曾相识的影子，患者莫不是合并感染了“新型冠状病毒”？曾记得，“刀片嗓”是新冠流行期间很多人痛苦的回忆。于是在进一步的排查当中，患者果真确诊感染了新型冠状病毒。“新型冠状病毒感染”爆发起初，大家的经验是对肺产生的损害最为常见，所以曾经大家习惯称之为“肺炎”，然而随之大量的临床报道发现，新冠病毒并发肾功能不全的患者也不少见。患者此次最初的起病病因是在基础疾病——糖尿病的基础上感染了新冠病毒，继发肾功能不全，在坚持服用“二甲双胍”药物的背景下，引起了一系列的连锁反应。通过积极的抗病毒治疗，患者最终病情得到了良好的控制，最终成功转出了ICU病房。
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