华声在线讯（通讯员：李模飞）医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，涉及广大人民群众的切身利益，医保基金使用主体多、链条长、风险点多，监管难度大，监管形势严峻，随着医疗保障制度的不断完善和覆盖面的扩大，对医保基金使用监督管理提出更高要求。为维护医保基金安全，保障人民群众切身利益，岳阳市屈原管理区医保局不断加大医保基金监管力度，常态化开展医保基金监管，切实助力优化营商环境。
积极开展政策宣讲培训。通过日常深入定点医疗机构、定点零售药店、乡镇（街道）、村（社区）等场所开展线下政策宣讲，以及针对定点医药机构相关负责人开展集中警示教育培训会等方式，通过法律法规及政策讲解、典型案例剖析等方式，提高定点医药机构从业人员规范使用医保基金的思想认识，提升行业自律水平。
智能监管全覆盖。充分利用互联网大数据平台，依托医保智能监管子系统有效识别医疗机构触发规则的不合理行为或异常支付现象，采用“智能系统筛查+人工审核”相结合的审核模式，分析异常违规数据，全方位、全流程、全环节监控定点医药机构的医疗服务行为，推动医保基金智能监管全覆盖。
现场检查常态化。日常针对定点医药机构开展现场检查，调阅相关病历资料、医保结算资料、财务记账凭证、原始票据，询问有关人员，针对各领域、各类型违规或存在违规风险的使用医保基金行为进行监督检查，对查出的问题根据具体情况予以督促整改及行政处罚，同时，指导定点医药机构在使用医保基金过程中做到流程规范化、合理化，从源头预防违法违规使用医保基金行为。
下一步，区医保局将继续加大基金监管力度，坚持以零容忍态度依法依规打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全，推动医保基金健康持续运行，保障人民群众利益，打造风清气正医保环境，为切实助力优化营商环境贡献医保力量。
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