华声在线5月7日讯(通讯员 陈梦婷 唐紫薇)为深入推进健康中国战略，落实分级诊疗制度，骆仙街道社区卫生服务中心近期通过创新服务模式、深化医社联动，全面升级家庭医生签约服务，让优质医疗资源真正触达居民“家门口”。截至2025年5月，中心已组建18支专业签约团队，覆盖辖区5个社区、2个村卫生室，惠及居民超4万人，居民健康管理满意度显著提升。
精准服务，打通健康管理“最后一公里”
中心以“一老一小”、慢性病患者、孕产妇等重点人群为核心，推出“个性化签约包”。例如，针对高血压、糖尿病患者，团队提供季度随访、血糖血压动态监测及用药调整服务；为老年人定制中医体质辨识、养生茶饮配送及跌倒风险评估；为孕产妇提供产前检查指导、产后康复支持。2025年4月，70岁的独居老人顾奶奶因血压失控，签约医生王卫平团队不仅上门调整治疗方案，持续跟踪随访，帮助其血压稳定达标。
医社联动，构建“15分钟健康服务圈”
中心联合社区网格员推出服务机制：网格员摸排居民需求，家庭医生团队提供上门服务。在同溪社区团队通过“健康小屋”进社区、健康讲座入楼宇等形式，2025年5月初累计服务居民700余人次，建立电子健康档案超500份。同时，中心与三级医院开通双向转诊绿色通道，签约居民可优先预约专家号、享受远程会诊服务，真正实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。
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来源：华声在线
