华声在线12月5日讯（通讯员 张祖军）
一、背景介绍
随着中国人口老龄化进程不断加快，农村地区养老问题日益凸显。农村敬老院作为养老服务体系的“最后一公里”，普遍面临服务内容单一、专业力量薄弱、精神关怀缺失、资源整合不足等现实困境。传统养老模式侧重于基本生活照料，难以满足老年人日益增长的多元化、高层次需求，特别是在心理健康、社会参与、文化娱乐和自我价值实现等方面存在显著短板。
祁阳市大忠桥镇敬老院地处乡村，服务对象多为农村特困、留守及高龄老人。在项目开展前，院内服务主要以保障衣食住行为主，老年人日常生活单调，社交圈子狭窄，普遍存在较强的孤独感与无用感，身心健康状况有待提升。与此同时，院内工作人员多为当地聘用人员，缺乏系统的老年社会工作、心理支持及活动组织专业训练，服务供给与老人需求之间存在结构性矛盾。
在此背景下，祁阳市民政局积极探索养老服务社会化、专业化路径，于2024年底通过购买服务方式，引入湖南省美心社会工作服务中心（以下简称“美心社工”），在大忠桥镇敬老院实施“祁享颐养”养老服务项目，旨在以专业社会工作服务为引擎，驱动农村敬老院服务质量转型升级。项目以社会支持网络理论、活动理论、继续社会化理论为支撑，坚信老年人通过持续的社会参与、角色重建与关系联结，能够有效提升晚年生活质量与适应能力。项目最终目标是构建一个“以人为本、专业引领、多方参与、可持续发展”的农村养老服务新样板。
二、主要做法
项目创新性地提出了“1+3+∞”养老服务模式，即：以1个敬老院为实体载体，以“社工/护理师+老年人+家属”类核心人群为服务与行动主体，积极链接与整合政府、企业、高校、社区、志愿者等无限（∞）社会资源，形成一个开放、协同、充满活力的养老服务生态系统。
（一）以专业社工为核心，激活服务内生动力
1.角色嵌入与关系建立。两名专职社工常驻敬老院，超越了“活动组织者”的单一角色，成为老人的“陪伴者”“赋能者”和“资源链接者”。他们通过日常探访、深度访谈、参与式观察，与每位老人建立信任关系，精准评估其需求、能力与兴趣，为个性化服务方案奠定基础。
2.需求为本的服务设计。所有服务活动均源于前期调研与持续评估。例如，针对老人普遍怀念过往、渴望倾诉的需求，设计了“故事分享会”；针对身体机能衰退与健康焦虑，设计了季度“健康讲座与体检”及中医理疗服务；针对社交匮乏与孤独感，设计了常态化的兴趣小组和定期大型文体活动。
3.理论与实务相结合。社工将活动理论应用于实践，坚信“用进废退”，设计了一系列低强度、高参与度的活动，如书法、园艺、手工等，鼓励老人动脑、动手、动口。运用社会化理论，帮助老人适应敬老院集体生活的新角色，通过“心理健康讲座”和团体辅导，缓解其因角色转换带来的“被抛弃感”与寂寞感。
（二）打造多元化、分层分类的服务矩阵
项目围绕“兴趣培育、健康守护、社交互动、能力建设”四大板块，系统化推进服务：
1.兴趣培育板块（文化养心）。全年开展60场兴趣小组活动。文化素养类开展设立“书香满院”阅读小组，配备有声书和大字读物；“笔墨传情”书法小组与“墨韵传情”钢笔小组，从艺术审美和实用书写两个维度满足需求。手工创作类开展剪纸、黏土、艾草枕制作、植物拓染等系列活动，将动手能力与审美创造、健康养生结合，作品用于院内装饰和展示，极大提升老人成就感。园艺种植类开辟“绿色生态园”，组织老人参与蔬菜花卉种植、养护与收获，将劳动成果用于食堂加餐，实践“园艺疗愈”，在劳作中舒缓情绪、感受生命成长。
2.健康守护板块（医养结合）。每季度举办1场健康讲座与体检，联合镇卫生院、中医院等医疗资源。内容紧扣季节高发病症（如冬季慢性病、春季呼吸道疾病、夏季防暑、秋季心脑血管养护），理论与实践结合。除了常规体检，引入中医脉诊、推拿、艾灸等服务，并现场演示血压测量等实操技能。为50余名老人建立并动态更新个人健康档案，实现健康管理的连续性。
3.社交互动与心理支持板块（情谊慰心）。每年举办2场“夕阳红长者运动会”（元宵、重阳），设置套圈、太极操等适老项目；组织1场“游园踏青”活动，拓展老人户外活动空间。举办2场“故事分享会”，围绕“人生转折”“退休生活”等主题，鼓励老人讲述生命故事，录制《时光回忆录》，促进代际与同辈间的深度情感联结。开展2场团体心理辅导讲座，针对“集体生活适应”“人际合作”等议题，通过游戏、分享等形式，提升老人情绪调节与社交能力，覆盖80人次。
4.能力建设与机制创新板块（可持续发展）。为院内养老护理员提供1期系统培训，提升其专业照护技能与服务意识。引入“积分兑换”制度，老人通过参与活动积累积分，兑换生活用品，有效激发参与积极性。
（三）构建资源整合与社区融合的支持网络
项目打破敬老院“围墙”，积极构建开放式支持系统。一是横向资源链接，成功联动本地医疗机构、农业专家、社区文艺志愿者、企业等多方力量，为服务提供专业、物资和人力支持。二是纵向家庭联结，通过活动邀请家属参与（如趣味运动会志愿者），强化家庭情感支持，营造“院舍-家庭”共育氛围。三是社区融合导向，举办手工作品展、邀请社区老年协会交流，将敬老院服务成果向社区展示，吸引社区居民参观互动，逐步改变社会对养老机构的刻板印象，促进代际融合与社会包容。
三、服务成效
经过近一年的实施，“祁享颐养”项目取得了显著成效，实现了服务对象、服务机构、服务模式三个层面的积极变化。
（一）服务对象福祉显著提升
1.健康管理与自我效能增强。85%的参与老人表示掌握了至少一项健康自我管理技能（如血压监测、季节性疾病预防知识），健康意识普遍提高。通过规律参与活动，部分老人慢性病症状得到缓解。
2.社会参与与精神状态改善。老人日均社交时长从不足1小时显著增加至约3小时。项目前后测评显示，老人的孤独感评分平均降低约30%。在兴趣小组和集体活动中，老人们笑容增多，交流更加主动频繁。
3.成就感与价值感重塑。超过90%的参与老人在活动后表现出更强的自信心。书法作品装饰长廊，手工作品举办展览，种植的蔬菜端上餐桌，这些可视化成果让老人真切感受到“老有所为”“老有所用”，自我价值感大幅提升。
4.院内人际关系和谐化。通过团体活动和心理辅导，老人之间的互助行为增多，矛盾纠纷减少，敬老院整体氛围更加温馨、融洽。
（二）敬老院服务能力系统性升级
1.服务内容专业化、体系化。从过去零散、自发的娱乐活动，转变为有理论指导、有计划、有评估的标准化服务模块，覆盖身心社会多个层面。
2.工作人员理念与技能更新。养老护理员通过培训与日常协同，开始学习并运用社工理念，更加关注老人的心理需求和社会需求，服务从“照料”转向“赋能”。
3.管理机制创新。“积分兑换系统”与“生态园责任认领”等机制，激发了老人的自主管理意识，为院内日常管理注入了新活力。
（三）社会影响与模式价值初步显现
1.探索可复制的服务路径。项目形成的“1+3+∞”模式、四大服务板块、系列标准化活动流程及资源链接清单，为其他农村敬老院引入专业社工服务提供了可借鉴参考的“操作手册”。
2.营造尊老敬老社会氛围。通过公众号宣传、媒体报道、社区开放活动，项目让更多社会公众关注到农村养老群体的真实需求与潜能，传播了“积极老龄化”“有温度的养老”理念，凝聚了社会爱心力量。
3.为政策制定提供实践依据。项目验证了政府购买专业社工服务介入农村机构养老的有效性和必要性，为地方政府完善养老服务体系、建立长效购买机制提供了扎实的案例支撑。
四、经验反思
1.建立更完善的老人能力与需求评估档案，推出“服务菜单”，实现“一人一策”或“一类一策”的个性化服务套餐。重点开发针对失能、认知症老人的非药物干预活动。
2.强化能力建设。将护理员培训常态化、系列化，并纳入考核。同时，培育院内老人骨干和志愿者领袖，形成“社工带动骨干，骨干影响群体”的涟漪效应，增强服务的内生力量。
3.固化项目成果。协助敬老院管理层，将项目中被证明有效的服务流程、管理制度（如积分制、活动规范等）进行文本化、制度化，纳入敬老院的日常工作手册，确保项目精华得以保留。
4.拓展资源网络。进一步深化与本地高校社会工作、老年服务与管理专业的合作，建立实习基地与研究点，吸引稳定的大学生志愿者团队，同时探索与本地企业的长期公益合作模式。
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来源：华声在线
