华声在线2月3日讯（通讯员 朱孝勇）在医疗改革的大背景下，一道关乎生存与发展的难题摆在了县级医院面前。当全国推行的DRG/DIP医保支付改革，像一把精准的尺子，衡量着每一家医院的成本控制与诊疗效率时，那些以手术为主的科室感到的压力最为真切。
面对这道考题，汝城县中医医院骨伤一科（关节、四肢、正骨科）在2025年的探索，给出了一份颇具启迪的答案。他们发现，解题的密钥不在别处，恰恰深植于传承数千年的中医智慧之中。他们凭借一套环环相扣的“中医组合拳”，在有限的医保支付框架内，悄然铺就了一条让患者快速、舒适、经济康复的“中式快车道”。
基石：一双妙手，为“快车道”奠定无创根基
这条“快车道”的基石，是科室毫不动摇坚持的中医正骨核心技艺。在充斥着各种高精尖仪器的现代医疗中，骨伤一科的医生们依然坚信自己“一双手”的价值。对于常见的四肢闭合性骨折，“先中后西、能中不西”是他们铁打的准则。
主任王书斌常说：“DRG给的‘费用包’是固定的，我们最大的成本优势，就是这双能‘一次复位成功’的手。”手法复位、杉树皮小夹板固定、中药外敷内服，这套“三位一体”的中医方案，在2025年处理的1385例出院患者中，覆盖了绝大多数患者。
其中，科室重点优化的5个优势病种，中医治疗参与率达到了100%。那副为患者“量体裁衣”、轻便透气的杉树皮夹板，不仅避免了手术创伤和高额耗材，更成为他们应对支付改革、实现降本增效的“独门武器”。
护航：辨证施护，为“加速度”注入人文温度
治疗追求“简”与“效”，康复则更需要“精”与“暖”。如果说医生的正骨手法铺设了轨道路基，那么护理团队的中医特色护理，就是确保列车平稳高速运行的“导航系统”与“舒适座舱”。
“手术解决了骨头的问题，但患者的‘难受’——肿、痛、焦虑、睡不着——得靠我们来化解。”护士长管思思道出了护理工作的核心。在“辨证施护”理念下，护理绝非机械执行医嘱，而是根据每位患者骨折的不同阶段、体质差异甚至情绪波动，定制“一人一策”的康复方案。
一位术后疼痛剧烈的患者，护士可能会将中药涂擦与定向透药技术相结合，让药力直透筋脉；对肿胀迟迟不消的患者，配合耳尖放血与砭石疗法往往立竿见影。
全年超过3500人次的中医特色护理技术应用，不仅是技术的展示，更是成本与疗效的精准平衡。这些“简、便、验、廉”的中医外治法，有效减少了对昂贵镇痛药物和理疗仪器的依赖。正是基于这些扎实的实践，他们的护理案例《“导”与“涂”的协奏曲》在省市比赛中脱颖而出，赢得荣誉。患者满意度全年稳定在95%以上，便是对这份“有温度的加速度”最直接的认可。
实现：日间模式，让“快车道”直通家门口
坚实的技术与温情的护理，共同催生了科室2025年最具突破性的实践——“中医骨伤日间病房”。
村民老何的经历是这个模式的生动注脚。桡骨骨折的他，从入院、手法复位、杉树皮固定到接受一系列中医护理，再到拿到详细的家庭康复计划出院，整个流程压缩在24小时内。
“心里本来怕得要死，想着这回要花大钱、拖累全家了。”老何回忆道，“没想到，没动刀，医生一双手就给弄好了。最让我安心的是，出院时护士把我拉进他们的随访群，回家后有点小疑问，随时能在里面问。”全年，科室共完成20余例这样的日间手术，让像老何这样的患者在获得确凿疗效的同时，平均住院日和次均费用得到了显著优化。
对于必须手术的复杂关节损伤，科室则借助关节镜等现代微创技术，同样将其纳入加速康复的“快车道”管理。2025年完成的640余台手术中，微创手术比例的提升，为整体治疗效率的飞跃提供了关键支撑。
致远：“十五五”新程续写华章
从王书斌团队多次下乡评残、医生们在医共体单位奔波的身影，到护士们为患者制作的每一个康复视频，骨伤一科的服务半径早已超越医院围墙。他们的实践，为“十五五”期间县域中医医院的发展提供了一个清晰的参照。
展望未来，科室计划将更多四肢、筋伤类病种纳入日间管理，并着手培养一批“手握正骨绝活、心藏辩证思维、眼观现代医学”的复合型青年人才。
当老何晃动着康复良好的手腕露出笑容时，当候诊区里那些杉树皮夹板成为一道独特风景时，汝城县中医医院骨伤一科的答案已然清晰。
在深化医改的宏大叙事中，他们的探索证明：将古老的中医智慧进行创造性转化，完全能够在现代医疗管理的框架内，走出一条提质、增效、降本、惠民的多赢之路。这不仅是一家科室的生存之道，更可能成为广大县域中医医院在新时代激活自身基因优势、构建核心竞争力的重要启示。
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来源：华声在线
