华声在线7月17日讯（通讯员 曾宽新）2026年7月15日，隐匿性急性心肌梗死无典型胸痛症状，极易误诊为中暑、肠胃不适或劳累，是基层诊疗中致死风险极高的危重症。近日，雨花区同升街道佳新社区卫生服务中心全科黄霞医生凭借严谨的诊疗思维，成功精准识别一例无痛性广泛前壁急性心梗病例。
中心依靠规范的诊疗体系与成熟的急救筛查机制，通过细致问诊查体、精准风险研判、极速绿色通道转诊，为患者抢得黄金救治时间，充分彰显了基层医疗机构作为医疗首诊关口，在急危重症早识别、早干预、早转诊中的关键兜底作用。
据悉，60岁患者为长途货车司机，有高血压基础病史，长期作息紊乱、高强度劳作，属于心血管高危人群。近期高温天气下，患者持续四天出现头晕、乏力、恶心、食欲差、全身酸痛等不适，无胸痛、胸闷等典型心梗症状，自认为是中暑劳累，在外诊所服药后症状无缓解，且两日未排便、身体持续虚弱，遂前往同升街道佳新社区卫生服务中心就诊。针对此类症状隐匿、病因模糊的病例，中心始终坚持高标准规范化首诊诊疗，杜绝经验化判断。
接诊后，依托中心标准化全科诊疗规范，黄霞医生严格落实中心高危病例排查要求，细致询问患者病史、职业特点与病程进展，全面排查高危诱因。查体发现患者血压87/64mmHg、心率103次/分，存在低血压、心动过速等循环不稳异常，肺部可闻少量干啰音。结合患者高龄、高血压、长期劳累的高危因素，中心风险评估体系提示重症预警，彻底排除普通中暑、肠胃疾病等常见问题。
基层接诊病例繁杂、隐匿病症多，对诊疗专业性要求极高。凭借中心完善的急危重症筛查与应急预案，黄霞医生跳出常规诊疗思路，第一时间为患者完善床旁心电图、心肌酶谱专项检查，快速开展心脏危重症精准鉴别，有效规避了基层漏诊、误诊风险。
检查结果最终确诊患者为急性广泛前壁心肌梗死，合并低血压、心源性休克风险及呼吸道感染。该类无痛性隐匿心梗极具迷惑性，病情进展迅猛，若识别不及时，极易引发恶性心律失常、心脏骤停，危及生命。
明确诊断后，同升街道佳新社区卫生服务中心立即启动急危重症救治流程，快速完成生命体征监护、对症处置与病情记录，依托成熟的上下级医疗绿色通道，高效对接上级三甲医院，同步病历信息、完成紧急转诊。
整套流程规范高效、衔接顺畅，有效稳住患者病情，为后续专业救治争取了宝贵黄金时间。目前患者转诊后病情平稳，已接受专项治疗。
本次隐匿性心梗的成功救治，是同升街道佳新社区卫生服务中心长期规范诊疗、深耕急救能力建设的成果。针对基层隐匿性急症高发特点，中心常态化开展急救培训、病例研讨与应急演练，持续优化首诊筛查、风险研判、紧急转诊全流程，全面提升全科医护危重症识别处置能力。此次病例也充分印证了基层社卫中心的首诊兜底价值，打破了基层仅能处理常见病的固有认知。
下一步，同升街道佳新社区卫生服务中心将以本次典型病例为标杆，总结诊疗经验、细化急救转诊流程，持续强化全科团队应急诊疗能力，夯实基层首诊责任，以专业、严谨、规范的医疗服务，筑牢辖区群众生命健康安全第一道防线。
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来源：华声在线
